L'ipertensione è una malattia sistemica in cui si verifica un aumento prolungato della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. Arte.
Cause della pressione alta
In cardiologia clinica, l'ipertensione è divisa in ipertensione primaria, che si presenta come una malattia indipendente, e ipertensione secondaria, che si sviluppa come complicazione di altre patologie.
Le cause dell'ipertensione primaria possono essere i seguenti fattori:
- Disregolazione della pressione vascolare;
- eccessiva reattività cardiogena (improvviso cambiamento della pressione sanguigna sullo sfondo di stimoli esterni);
- aumento del tono arteriolare;
- Interruzione del processo di escrezione di sodio da parte del sistema urinario.
L'ipertensione secondaria si sviluppa come complicazione di alcune patologie, tra cui:
- Malattie dei reni e delle ghiandole surrenali – glomerulonefrite cronica, pielonefrite, tumori dei reni e delle ghiandole surrenali, ostruzione dell’arteria renale, ecc. Queste malattie portano all’inibizione della circolazione sanguigna nei reni, a seguito della quale gli organi secernono un sostanza per compensare la condizione patologica.
- Malattie endocrinologiche – diabete mellito, ipertiroidismo, mixedema, tumori, disturbi metabolici, squilibrio ormonale, ecc.
- Malattie cardiovascolari – restringimento aterosclerotico dei vasi sanguigni, lume aortico, difetti valvolari, ecc.
Inoltre, fattori provocatori come:
- una dieta con consumo eccessivo di grassi, sale, zucchero e quantità insufficienti di prodotti vegetali nel menu;
- età superiore a 55 anni;
- predisposizione ereditaria;
- inattività fisica;
- fumo, abuso di alcol;
- stress cronico.
L'ipertensione può svilupparsi anche durante l'assunzione di alcuni farmaci (glucocorticosteroidi, steroidi anabolizzanti, antidepressivi).
Tipi di malattie
A seconda della causa e del tipo di lesione si distingue:
- ipertensione primaria;
- malattia ipertensiva con danno primario al cuore;
- ipertensione con danno renale predominante;
- ipertensione arteriosa con danni prevalentemente al cuore e ai reni;
- ipertensione secondaria.
Tenendo conto dell'entità dell'influenza della patologia sugli organi interni, vengono diagnosticati:
- Stadio I (non complicato) – non vi è alcun danno agli organi bersaglio, ma si verifica un aumento persistente della pressione sanguigna;
- Stadio II (asintomatico) – caratterizzato da danni agli organi bersaglio, ma non ci sono segni del processo patologico;
- III - Si verifica un danno agli organi, accompagnato da gravi sintomi clinici.
A seconda della gravità, l’ipertensione viene suddivisa nelle seguenti categorie:
- lieve – aumento della pressione sanguigna nell'intervallo 140/90–159/99 mm Hg. ;
- moderato - indicatori entro 160/100-179/109 mm Hg. Arte. ;
- grave – pressione arteriosa superiore a 180/110 mm Hg.
Si distingue anche l'ipertensione isolata, la cui particolarità è che aumenta solo la pressione sistolica.
Sintomi
Le manifestazioni cliniche dell'ipertensione dipendono dalla causa della patologia e dal grado di aumento della pressione sanguigna. Nelle fasi iniziali la malattia può essere asintomatica, poi i pazienti lamentano:
- mal di testa, vertigini;
- rumore, ronzio nelle orecchie;
- la comparsa di "mosche" e macchie davanti agli occhi;
- Sensazione di battito cardiaco attivo, pulsazione alle tempie, dietro la testa;
- rossore al viso;
- dolore urgente nella zona del cuore;
- Fiato corto;
- gonfiore del viso, delle mani;
- sudorazione abbondante;
- Perdita di appetito, nausea.
Altre manifestazioni dipendono dalla forma e dalla presenza di complicanze dell'ipertensione. Questi possono includere visione offuscata, tremori, intorpidimento degli arti, perdita di coordinazione e capacità motorie, ecc.
Se la malattia progredisce a lungo, accade spesso che il paziente sia inizialmente afflitto dai sintomi sopra menzionati, ma questi poi scompaiono. Ciò è dovuto al fatto che i recettori perdono sensibilità e il corpo si adatta all’aumento dei parametri della pressione sanguigna. Tuttavia, è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna, registrare gli indicatori e seguire le raccomandazioni del medico.
Possibili complicazioni della pressione alta
Nelle forme avanzate della malattia, complicazioni come:
- crisi ipertensiva;
- Colpo;
- Attacco di cuore;
- encefalopatia (diminuzione delle capacità cognitive con successivo sviluppo di demenza vascolare);
- insufficienza cardiaca renale e cronica;
- Arteriosclerosi;
- Dissezione di un aneurisma aortico;
- retinopatia ipertensiva (danno alla retina);
- Nefrosclerosi (principalmente rene rimpicciolito).
Il rischio di complicanze dipende dalla combinazione di diversi fattori scatenanti, ma anche un leggero aumento della pressione sanguigna può avere conseguenze negative.
Diagnosi della malattia
Se si verificano sintomi di ipertensione, è necessario consultare un medico o un cardiologo. Durante la visita il medico si informa sui sintomi e sulla loro gravità ed esamina dettagliatamente anche la storia medica per identificare i fattori che determinano lo sviluppo della malattia. Quindi lo specialista effettua un esame, che comprende un esame generale, un'auscultazione, una percussione, una palpazione, una misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
Per confermare la diagnosi, sono necessarie almeno 3 misurazioni isolate della pressione arteriosa (in giorni diversi in una struttura medica) o dati ABPM (monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore).
Come parte della diagnosi iniziale, al paziente viene prescritto quanto segue:
- analisi cliniche del sangue, delle urine;
- Esame del sangue per il contenuto di ormoni e emoglobina glicata.
Per chiarire i fattori provocatori e rilevare i processi patologici esistenti, il paziente può sottoporsi ai seguenti metodi diagnostici:
- elettrocardiografia;
- ecocardiografia;
- Esame ecografico duplex delle arterie brachiocefalica, renale e ileofemorale;
- Ultrasuoni del cuore, del sistema urinario;
- visita oftalmologica.
A seconda della causa della malattia, il medico di famiglia può indirizzare il paziente a un cardiologo, endocrinologo, nefrologo, neurologo o oculista per ulteriori trattamenti e diagnosi.
Trattamento della pressione alta
L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione è normalizzare la funzione cardiaca, eliminare i sintomi della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. Il regime di trattamento è selezionato individualmente.
Terapia non farmacologica
Significa un cambiamento nello stile di vita. Per fare questo è necessario:
- partecipare regolarmente ad esercizi terapeutici;
- controllare il peso;
- abbandonare le cattive abitudini e le bevande al caffè;
- escludere dalla dieta cibi grassi, piccanti, cibi in scatola, fast food e dolciumi;
- Ridurre al minimo il consumo di sale e zucchero;
- mangiare più verdure di stagione, frutta, pesce e latticini a basso contenuto di grassi;
- Normalizza il regime di consumo (la quantità giornaliera di liquido dovrebbe essere 1-1, 5 litri).
Terapia farmacologica
Diversi gruppi di farmaci sono usati per trattare la pressione alta:
- diuretici;
- farmaci beta-bloccanti;
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
- Antagonisti dei canali del calcio e dei recettori dell'angiotensina II;
- Sostanze con effetto centrale.
A seconda dell'indicazione possono essere prescritti inibitori della renina, vasodilatatori, ipolipemizzanti, sedativi, ecc. Il dosaggio e la frequenza di somministrazione sono determinati dal medico.
Prevenzione della pressione alta
Non esiste una prevenzione specifica della malattia. Per ridurre al minimo il rischio di sviluppare ipertensione e complicazioni pericolose, è necessario seguire una serie di misure preventive generali:
- mantenimento del peso corporeo ottimale;
- fare sport regolarmente;
- aderire alla nutrizione dietetica;
- abbandonare le cattive abitudini;
- trattare tempestivamente le malattie endocrine, nefrologiche e cardiache;
- minimizzare le situazioni stressanti;
- Controllo della pressione sanguigna.
È anche importante sottoporsi a controlli regolari e seguire tutte le raccomandazioni mediche. Se la pressione sanguigna aumenta, dovresti fissare un appuntamento con il tuo medico.
In un centro medico multidisciplinare potrete ricevere consulenza da specialisti altamente qualificati. Terapisti e cardiologi esperti prescrivono l'esame necessario per ciascun paziente e selezionano un trattamento efficace.